The attempt to demolish the science and practice of preventive cardiovascular medicine. Part I. Addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies / El intento de demoler la ciencia y la práctica de la medicina cardiovascular preventiva. Parte I. Addendum al posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y del grupo conjunto de sociedades médicas asociadas

Abstract: This manuscript is an addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies, already published. It is the first part of a wider reflection aimed on refute several of the theses and arguments of a group of clinicians and researchers who question the validity of the "cholesterol hypothesis", the usefulness and safety of statins and the most modern inhibitors of proprotein convertase of subtilisin/kexin type 9 (iPCSK9,) and the role of saturated fatty acids consumed in the usual diet in the atherosclerotic risk. This iconoclastic point of view is dangerous insofar as it undermines the scaffolding that supports the primary and secondary prevention of atherosclerosis. In this section of the manuscript, only the cholesterol hypothesis is discussed. The data of comparative zoology are reviewed, and several experimental animal models are analyzed, both supporting the link between cholesterol and the appearance and evolution of atherosclerotic lesions. The methodology and the results of the Study of the 7 Countries are defended and are exposed the numerous epidemiological, pathological, clinical and interventional evidences, which in our opinion give a solid sustenance to the cholesterol hypothesis. Based on this knowledge it is criticized the LDL cholesterol values currently considered adequate. Furthermore, the so-called residual risk is considered, as well as the conflicting evidence about the usefulness of statins in elderly patients.

Resumen: Este manuscrito es un apéndice del posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y el grupo de las sociedades médicas asociadas, previamente publicado. Es la primera parte de un trabajo más amplio enfocado a refutar varias de las tesis y argumentos de un grupo de clínicos e investigadores que ponen en duda la validez de la "hipótesis del colesterol", la utilidad y seguridad de las estatinas y los más modernos inhibidores de la proproteína convertasa de la subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9) y el papel de los ácidos grasos saturados consumidos en la dieta habitual en el riesgo ateroscleroso. Este punto de vista iconoclástico es peligroso porque socava el andamiaje que soporta la prevención primaria y secundaria de la aterosclerosis. En esta primera sección del manuscrito, se discute sólo la hipótesis del colesterol. Se revisan los datos de zoología comparada y se analizan varios modelos animales de experimentación, que apoyan la liga entre el colesterol y la aparición y evolución de las lesiones aterosclerosa. Se defienden la metodología y los resultados del estudio de los 7 países y se exponen las numerosas evidencias epidemiológicas, patológicas, clínicas e intervencionistas, que a nuestro juicio dan un sustento sólido a la hipótesis del colesterol. Se critican también, en base a ese conocimiento, los valores de colesterol LDL actualmente considerados adecuados, a la vez que se discute el llamado riesgo residual y las evidencias conflictivas acerca de la utilidad de las estatinas en pacientes ancianos.

Cardiovascular risk factors in a Mexican middle-class urban population: The Lindavista Study. Baseline data / Factores de riesgo cardiovascular en mexicanos de clase media: el estudio Lindavista. Datos basales

Introduction and objective: The aim of this communication is to describe the cardiovascular risk factors affecting a Mexican urban middle-class population. Methods: A convenience sample of 2602 middle class urban subjects composed the cohort of the Lindavista Study, a prospective study aimed to determine if conventional cardiovascular risks factors have the same prognosis impact as in other populations. For the baseline data, several measurements were done: obesity indexes, smoking, blood pressure, fasting serum glucose, total cholesterol, HDL-c, LDL-c and triglycerides. This paper presents the basal values of this population, which represents a sample of the Mexican growing urban middle-class. Results: The mean age in the sample was 50 years; 59% were females. Around 50% of the entire group were overweighed, while around 24% were obese. 32% smoked; 32% were hypertensive with a 20% rate of controlled pressure. 6% had diabetes, and 14% had impaired fasting glucose; 66% had total cholesterol ≥ 200mg/dL; 62% showed HDL-c levels <40mg/dL; 52% triglycerides > 150 mg/dL, and 34% levels of LDL-c ≥ 160 mg/dL. Half of the population studied had the metabolic syndrome. Conclusion: These data show a population with a high-risk profile, secondary to the agglomeration of several cardiovascular risk factors.

Introducción y objetivo: el objetivo de este comunicado es describir los factores de riesgo cardiovascular en la población urbana mexicana de clase media. Métodos: La cohorte del estudio Lindavista se compone de una muestra por conveniencia de 2,602 sujetos de clase media. El estudio es prospectivo y tiene como finalidad determinar si los factores de riesgo cardiovascular tienen el mismo factor pronóstico que en otras poblaciones. Para los datos basales, se hicieron varias determinaciones: índices de obesidad, consumo de tabaco, presión arterial, glucosa, colesterol total, c-HDL, c-LDL y triglicéridos en ayuno. Resultados: La media de edad fue de 50 años; el 59% fueron mujeres. Aproximadamente el 50% de la muestra presentó sobrepeso, mientras que el 24% eran obesos. El 32% fumaban, el 32% eran hipertensos con una tasa de control del 20%. El 6% tenían diabetes y el 14% resistencia a la insulina. El 66% tuvieron colesterol total ≥ 200 mg/dl; el 62% mostraron bajos niveles de c-HDL, el 52% triglicéridos > 150 mg/dl, y el 34% niveles de c-LDL ≥ 160 mg/dl. La mitad de la muestra tenía síndrome metabólico. Conclusión: Los datos revelan una población de alto riesgo cardiovascular debido a la aglomeración de diversos factores de riesgo.

Suplementación con antioxidantes no previene nefrotoxicidad por cisplatino en pacientes con cáncer cérvico uterino avanzado / Anti oxidant agent does not prevent nefro-toxicity in advance cervical cancer patients

En México el cáncer cérvico uterino al igual que en otros países de América representa un grave problema de salud pública. El tratamiento depende de su extensión; los estadios localmente avanzados son tratados con una combinación de quimioterapia con cisplatino y radioterapia. Ambas terapias utilizadas son consideradas oxidativas y por ello son capaces de influir en las toxicidades del propio tratamiento, el objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la suplementación con antioxidantes y su efecto sobre la prevención de la toxicidad renal por cisplatino. Ensayo clínico aleatorizado que incluyó a pacientes con cáncer cérvico uterino en estadios localmente avanzados cuyo tratamiento antineoplásico consistió en radioterapia y quimioterapia con cisplatino. Se asignó aleatoriamente a las pacientes a recibir un suplemento antioxidante diariamente o bien un placebo. Se determinó la función renal mediante la depuración de creatinina antes de iniciar el tratamiento y al término del mismo. Se realizaron pruebas t-Student inter e intra grupales a fin de determinar el efecto de la suplementación sobre los parámetros evaluados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos; en cambio, existió una disminución significativa en ambos grupos al finalizar el tratamiento. La suplementación con antioxidantes no es capaz de prevenir la toxicidad a nivel renal producida por la quimioterapia con cisplatino.

In Mexico, our country, the pathology of cervical cancer is a major public health issue, the same situation is present in other American countries. The treatment for this pathology depends on its extension; for locally advanced stages, a combination of radiotherapy and chemotherapy with cisplatin drug is common used. The both therapies are considered to be pro oxidative and this can be implied in the toxicities of the treatment. The objective of this work was to determine the efficacy of antioxidant supplementation on the prevention of cisplatin drug in the renal toxicity. We conducted a randomized clinical trial in the patients with locally advanced stage cervical cancer whose antineoplastic treatment consisted in radiation therapy and chemotherapy with the cisplatin drug. The patients were randomly assigned to receive either an antioxidant supplement or the placebo. We assessed renal function as creatinine clearance before and after concluding the oncologic treatment. We performed inter and intragroupal t-Student tests in order to determine the effect of the antioxidant supplementation on the evaluated parameters. No statistically significant differences we were found between the groups; however, there was a significant decrease in renal function in the both groups after finalizing the oncologic treatment. The antioxidant supplementation does not prevent the renal toxicity from the cisplatin drug chemotherapy.